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基层反映偏远地区中小学学校校医室建设“可有可无”现象应予重视
发布时间: 2019-08-20 09:57  来源:大关县教育体育局   撰稿:龙顶国   浏览次数:
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学校校医室的主要责任是学校常见病、传染病的预防和突发卫生事件的应急处置。这个机构对维护学生健康有着重要作用。体检、育苗接种、传染病防控、学生体质健康检测、健康教育指导均属校医的职责范畴,他们是学校卫生监督队伍的延伸,校医在学校卫生经常性自我管理工作中发挥着不可替代的作用。

一、学校基本情况

大关县有初级中学12所,在校生10086人;完中3所,在校学生4609人;小学63所,教学点33个,小学在校生18749人;职业高中1所,在校生874人;全县公办幼儿园8所,民办幼儿园12所,在校生6197人。全县有教职工2800人;根据《学校卫生工作条例》要求,普通中小学设置卫生室,按学生人数六百比一的比例配备专职卫生技术人员,不足六百人的学校,可以配备专职或者兼职的保健教师,大关县需设置校卫生室112个,需配备专职卫生技术人员完中7人,中学13人,职中1人,小学11人;需配备兼职的保健教师小学85人,中学2人,共计119人。

二、学校卫生工作现状

近年来大关县相继发生结核病、腮腺炎、手足口病、流感样病例、水痘等卫生事件,学校教师每天通过晨检午检发现学生在校生病,无法进行确诊和治疗,为保证正常教学秩序,只好立即通知家长,同时派两位同学送往就近医院,请医生先行治疗处理,家长到医院后,就算交接完成,班级教师只能做好晨午检相关记录。在多次疫情防控工作中暴露出以下问题:

(一)乡镇村卫生院代替了学校医务室

卫生院医生少,病人多,每天工作繁忙,在上班期间医生不能随便离开岗位,导致他们没有精力和时间到校完成校医该完成的工作。

(二)教师兼职校医

教师的职业是教书育人,没有专业的医疗技术能力和水平,按规定,教师不能随便乱为学生用药,导致学生生病检查、治疗只能往就近医院送,学校留守儿童多,学生父母大多外出务工,教师很多时候既是教师又是保姆,教师送学生到医院治病陪伴,班上的学生没人管,课没人上,严重影响了教师的教育教学秩序。

(三)教师的工作任务繁重

大关县疾控中心制定了传染病防控“一案八制”,即《学校突发公共卫生事件应急预案》《传染病防控健康教育制度》《学生免疫规划制度》《学生晨检制度》《学校传染病防控管理制度及传染病疫情报告制度》《学校消毒通风制度》《学校学生健康管理制度》《学校学生因病缺课登记追究制度》和《学校学生因病缺课登记追踪制度》。要求学校组织全体教师开展业务培训和学习,并制定了规范的晨午检记录表和晨午检流程图(模板),要求学校及教师必须做好相关工作。教师要负责学生营养餐管理、教育教学、安保、宿管、教育精准扶贫、脱贫攻坚、学籍管理、卫生工作等,这些工作教师都能学会,但教师精力和时间有限,教师也有家庭,家有老小要照顾,也需要休息,教师大多感到困倦。

(四)爆发传染病疫情频率高

2019年以来,大关县出现传染病频发高发态势,两所学校出现结核病疫情蔓延趋势,四所学校爆发流感样疫情,两所学校爆发腮腺炎疫情,三所学校出现手足口病疫情,四所学校出现水痘疫情,还有多所学校出现散发病例,当前形势特别严峻,县疾控中心和卫健部门疲于应对,从所有的传染病流调显示,学校传染病防控工作漏洞百出,主要原因还是没有专职校医导致。

(五)疫情控制难度大

学校晨午检发现学生生病,无法确诊,难以采取有效措施。就以某校爆发腮腺炎疫情为例,教师晨检发现了,及时将学生送往村卫生室,村卫生室医生说是普通感冒,开点药吃吃就好,学生带着药回校带病上课,过两天坚持不住了,只好请假回家,家长发现病情越来越严重,于是带他到镇卫生院做进一步检查治疗,该院医生才发现是腮腺炎,这时该班级已经发现类似病例20多人。全校已蔓延至各个年级,各个班级,最后该校有50%左右的学生被传染上腮腺炎,这导致了传染病无法做到早发现,早报告,早隔离、早治疗,后面的工作都是亡羊补牢,相关部门这时才引起高度重视,整合全部资源控制疫情,耗费了大量的人力物力财力,效果很不理想,疫情失控的风险极高。

(六)部门之间责任难落实到位

学校总认为教师发现学生生病,通知家长送医就完事,对于如何医治那是医生的事,生病期间的监护那是家长的事,忽视了传染病的预防和处置。最后研判的时候,卫健部门总觉得是学校工作不到位,学校总觉得是医生诊断医疗水平不高,家长觉得死不了,没事,回家弄点草草药就行。他们说的不是没有道理,但暴露出这项工作急需校医来完成。

(七)免疫屏障基础工作不扎实

每年的预防接种查验工作开展得轰轰烈烈,但查出来补种没有,效果如何得打个问号,就以某小学为例,开学收了1000多个接种证背到医院交给医生,医生看到都吓人,要一本一本翻阅,一样一样登记,最后又通知学校将这堆接种证背回来退还给家长,通过卫健部门的反馈,学校接种查验工作不积极,补种不及时,家长不重视,学校对入学新生疫苗接种把关不严,没接种补种的依然能报名入学等,这说明免疫屏障工作出现漏洞,基础工作不扎实。

三、传染病爆发的原因分析

乡镇村卫生院不能代替学校医务室,教师不能代替专职校医,各自的职能职责不同,这必然导致工作存在漏洞,传染病的预防和处置出现盲区。由于大关县没有学校医务室,更没有专职校医,导致教师处理疫情不专业,学校传染病爆发频率高,有效防控难,发生公共卫生事件成了必然,这也成为大关县学校卫生工作安全隐患。

四、对策和建议

(一)转变思想,更新观念

基层反映偏远地区中小学学校校医室建设‘可有可无’现象应予重视,不要简单的认为学校卫生工作在乡镇村卫生院的配合下,卫健部门的指导下,学校教师做就行。

(二)加大投入,健全机构

人民政府应加大投入,及时完善大关县各级各类学校医务室建设,增加专职校医编制,配齐配足相关医疗药品和器械,规范做好学生体检、育苗接种、传染病防控、体质健康检测、健康教育指导等学校卫生管理工作。

(三)为教师减负

教师的职责是教书育人,不要让无关的琐事占据了教师的时间和精力,压得教师喘不过气来,要将教师从繁琐的工作中解脱出来,认真备课,专心教书,全心育人,让教师的教育专业得到充分地发挥,设置学校医务室和配备专职校医势在必行。


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